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Troubles musculosquelettiques (TMS)

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Démarche de prévention

La démarche de prévention des TMS repose sur quatre étapes successives que sont l’engagement dans la démarche, l’état des lieux, l’analyse approfondie et la transformation des situations de travail. Au fil de ces étapes, trois actions continues et transverses conditionnent la réussite de la démarche : mobiliser, communiquer et évaluer. L'intégration de cette démarche à l'organisation habituelle de l'entreprise concourt à une prévention durable et efficace des TMS.

La mise en œuvre de la démarche de prévention des TMS s’appuie sur une vision partagée de ce que sont les TMS, une compréhension fine du travail, une approche globale pour prendre en compte tous les facteurs de risque et la participation de tous les acteurs de l'entreprise.

L’entreprise est-elle concernée ?

 

Avant de s’engager dans une démarche, il est important que l’entreprise évalue sa situation en matière de risque de TMS. Elle est évidemment concernée si elle a déjà été confrontée à la problématique : cas avérés de TMS, alertes/plaintes des salariés… Mais, dans tous les cas, il est utile de se questionner régulièrement à l’aide d’indicateurs de santé au travail, de performance ou de gestion des ressources humaines, ou bien à l’occasion de circonstances particulières : élaboration ou actualisation du document unique d’évaluation des risques professionnels, changement notable (nouveau marché/matériel/process…), dégradation du climat social…

Des outils sont disponibles pour aider les entreprises à s’interroger et à se situer vis-à-vis du risque de TMS, sous forme de quiz ou de questions clés permettant de repérer le risque lié à la charge physique de travail :

Engagement dans la démarche

 

S’engager dans une démarche de prévention implique de mettre en place une conduite de projet. Celle-ci nécessite de réunir un certain nombre de conditions de réussite, parmi lesquelles un engagement de la direction, la nomination d’un animateur, la constitution d’un comité de pilotage. À ce stade, il est possible de solliciter des acteurs externes à l’entreprise (Carsat/Cramif/CGSS, SPST…).

Des outils sont disponibles pour vous aider à rédiger une lettre d’engagement ou à identifier des compétences sur le pilotage et l’animation d’une démarche de prévention des TMS : 

Analyse approfondie des situations de travail 

 

L’objectif de cette étape est d’analyser les postes/situations de travail identifiés lors de l’étape précédente d’état des lieux. Cette analyse consiste à :

  • prendre en compte la diversité de l’activité et identifier la succession chronologique des actions réalisées par les opérateurs ainsi que les différents modes opératoires ;
  • évaluer de façon globale et approfondie les facteurs de risque en tenant compte du travail réel et des modes opératoires préalablement appréhendés ;
  • identifier la marge de manœuvre et les déterminants sur lesquels agir pour transformer les situations de travail.

Identifier la marge de manœuvre revient à rechercher l’existence de ressources organisationnelles, matérielles, temporelles ou collectives fournies par l’entreprise et à accompagner les travailleurs dans la mobilisation de ces ressources dans leur activité. Le manque de marge de manœuvre limite la possibilité pour un salarié d’élaborer, dans une situation précise, un mode opératoire à la fois efficace et non contraignant pour sa santé.

Les déterminants sont les caractéristiques des situations de travail susceptibles d’impacter la marge de manœuvre et l’exposition aux facteurs de risque. En voici quelques exemples :  

  • l’organisation du travail ;
  • la conception des postes et des locaux ;
  • la conception et la maintenance des outils et des équipements ;
  • les exigences de production ;
  • les consignes et modes opératoires ;
  • la gestion des ressources humaines (effectifs, compétences…) ;
  • les modalités de management ;
  • le mode de rémunération.

Des outils sont disponibles pour vous aider à mener une analyse approfondie mobilisant différentes techniques de recueil : observations, entretiens, mesures. Cette combinaison de modes de collecte de données est indispensable : 

Et pour aller plus loin sur les facteurs psychosociaux : 

  • Évaluer les facteurs de risque pyschosociaux : L’outil RPS-DU 
  • Faire le point RPS. Évalution des risques psychosociaux dans les petites entreprises. Outil 37 ou outil 42 (pour le secteur sanitaire et social) 

Transformation

 

L’objectif de cette étape est la mise en place d’actions de prévention visant la transformation des situations de travail dans le but de supprimer ou réduire l’exposition aux facteurs de risque en agissant sur leurs déterminants. Il s’agit aussi de redonner de la marge de manœuvre aux salariés pour leur permettre d’anticiper la diversité des situations qu’ils sont susceptibles de rencontrer.

Cette étape se veut participative et se base sur les résultats de l’analyse approfondie des situations de travail.

De manière générale, la mise en œuvre des actions de prévention se fonde sur les principes généraux de prévention définis par l’article L. 4121-2 du Code du travail.

En fonction du contexte dans lequel la situation est évaluée, il est ainsi possible d’agir :

  • en amont, lors de la conception des lieux et des situations de travail : c’est à ce stade que l’action de prévention est la plus efficace ;
  • de façon continue, en correction : dans l’optique d’une amélioration des situations de travail existantes.

La transformation s’appuie sur l’expérience des salariés et peut se structurer en deux phases : 

  • la recherche de pistes d’action de prévention ;
  • la sélection, la mise en œuvre et la validation des actions.

Le caractère multifactoriel des TMS impose d’agir de manière globale et à plusieurs niveaux. Ainsi, les pistes d’action de prévention peuvent par exemple concerner : 

  • l’organisation des tâches, des temps de travail ;
  • la conception, le dimensionnement et l’aménagement du poste et des espaces de travail ;
  • la conception et le choix des outils et des équipements ;
  • le choix des équipements de protection ;
  • l’information et la formation. 

La sélection des actions de prévention nécessite de mettre en œuvre de manière collective :

  • une évaluation des solutions a priori afin d’identifier les aspects positifs et négatifs de chaque solution envisagée ;
  • une mise en discussion des pistes identifiées avec les salariés concernés ;
  • les tests ou simulations des solutions envisagées. 

À l’issue de cette sélection, un plan d’actions doit être élaboré de façon à guider la mise en œuvre des solutions retenues. Un outil est disponible pour aider à la rédaction du plan d’actions (version spécifique pour le secteur sanitaire et social).

Évaluer et pérenniser 

 

À ce stade, il est important de s’assurer que les actions mises en œuvre réduisent effectivement les facteurs de risque et qu’elles ne génèrent pas de nouvelles difficultés pour les opérateurs.

En effet, il s’agit d’analyser les indicateurs définis lors de l’étape « État des lieux », et notamment d’identifier les écarts entre les effets attendus et les effets observés. Ceci permet également de : 

  • maintenir une mobilisation collective ;
  • s’appuyer sur les retours d’expérience pour progresser dans la démarche ;
  • faire évoluer au besoin les actions de prévention mises en œuvre.

Le travail engagé sur la prévention des TMS s’inscrit dans une logique d’amélioration continue visant à favoriser le développement d’une culture de prévention dans l’entreprise. Il importe donc de poursuivre la démarche en déployant ses différentes étapes sur d’autres situations de travail, ce qui permet en outre d’actualiser régulièrement le DUERP et le plan d’actions de prévention.

 

Différents outils déjà utilisés lors des étapes précédentes (Évaluation de la démarche de prévention des TMS, grilles d’identification MACPT, tableau de bord TMS) peuvent être remobilisés lors de cette étape d’évaluation afin de faire le point sur la progression de l’entreprise.

TMS Pros

TMS Pros est une offre de service mise à disposition des entreprises par l’assurance maladie - Risques professionnels pour les aider à prévenir les TMS et les lombalgies.

TMS Pros s’appuie sur quatre étapes essentielles :

  1. Suis-je concerné ?
  2. Par quoi commencer ?
  3. Comment agir ?
  4. Quels résultats pour mon entreprise ?
Des outils et des actions spécifiques à l'entreprise

 

À chaque étape, TMS Pros met à disposition une méthode et des outils qui permettent de définir des actions de prévention adaptées à la situation de l'entreprise.

En fonction des différentes causes de TMS identifiées, les actions peuvent porter sur :

  • la conception des outils ou des produits,
  • le matériel,
  • l’aménagement des postes,
  • l’organisation du travail.

La formalisation d’un plan d’actions et leur évaluation permettent de mener à bien le projet et d’atteindre les objectifs fixés.

Les trois conditions de réussite 

 

  1. Engagement et volonté de changement
  2. Définition d’objectifs clairs et ambitieux qui s’appuient sur un point de situation (coûts, situations à risques…)
  3. Association des compétences adéquates et mobilisation de tous les salariés susceptibles de contribuer à l’analyse des situations et à la proposition de solutions (CDI, CDD, intérim…).
Pour en savoir plus
Mis à jour le 27/03/2025