Que faire en cas d'exposition ? [7] Guide de lecture
Définition d'un sujet exposé
Morsure, griffure ou léchage sur plaie préexistante par un animal domestique ou sauvage.
Principales professions concernées
Essentiellement vétérinaires, éleveurs, animaliers, toiletteurs (chiens, chats, rongeurs).
Personnels d’abattoirs, de laboratoires vétérinaires, d’animaleries et d'équarrissage.
Conduite à tenir immédiate
- Se laver les mains après exposition.
- En cas de plaie, désinfecter et couvrir avec un pansement imperméable.
Évaluation du risque
Selon les caractéristiques de la source et le type d'exposition
Produits biologiques : salive et secrétions des voies aériennes supérieures d’animaux infectés.
Type d'exposition
Morsure, griffure ou contact d’une plaie préexistante avec des produits biologiques contaminés.
- Si chien : risque 1/5.
- Si chat : risque ½.
Gravité des morsures au niveau de la tête, face, cou et mains ou en cas de plaie profonde.
Spécificité de l'exposition au laboratoire
Aucune
Selon les caractéristiques du sujet exposé
Formes graves sur terrain fragile, formes pulmonaires en cas d’immuno-dépression ou de pathologie respiratoire chronique.
Prise en charge du sujet exposé
Mesures prophylactiques
Pas d’antibioprophylaxie systématique : raison de la rapidité de l’évolution de la maladie, une surveillance permet de reconnaitre rapidement des signes d’infection.
Une antibiothérapie probabiliste, efficace entre autres bactéries, sur Pasteurella Spp. est discutée en fonction de l’évaluation du risque qui tient compte du terrain, de la gravité de la plaie et de la nature de l’animal mordeur :
- Amoxicilline + Acide clavulanique ;
- si allergie : Doxycycline + Métronidazole ; ou Levofloxacine.
Par ailleurs en cas de morsure, éviter autant que possible de suturer les plaies, penser à verifier le statut immunologique de l’agent exposé vis-à-vis du tetanos. En cas de doute appliquer la conduite à tenir en cas de suspicion de rage 9.
Suivi médical
Surveillance de l’état de la plaie et en cas d’apparition de signes cliniques : mise en route d’un traitement curatif.