Rotavirus

La transmission est féco-orale. Elle se produit essentiellement lors d’un contact avec un sujet atteint ou par l’intermédiaire des mains souillées par des liquides biologiques infectés (selles, vomissures) ou d'un support inerte souillé (ex. : les jouets).

La transmission est également possible par ingestion d'eau ou d'aliments contaminés.

Élimination du virus dans les selles durant la phase aiguë et pendant 8 jours après la disparition des symptômes.

Gastro-entérite aiguë fébrile : température volontiers > 38°C, vomissements et diarrhée aqueuse à début explosif. Les troubles s'amendent en 4 jours environ mais l'excrétion virale perdure plus de 8 jours. La gravité est liée à la déshydratation qui peut être sévère chez l'enfant de moins de 2 ans (perte de poids > 10 %).

Les virus des groupes B et C donnent des diarrhées chez le grand enfant et l'adulte.

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Les techniques de détection des antigènes de rotavirus directement dans les selles par méthode immuno-enzymatique (ELISA ou surtout immunochromatographie) pour le groupe A, sont les plus utilisées en pratique courante. Les tests rapides immunochromatographiques sont parfaitement adaptés au diagnostic rapide des infections à rotavirus dans un contexte de gastro-entérite aiguë. Cependant, leur incapacité à identifier les porteurs asymptomatiques peut poser le problème de la prévention et du contrôle de la transmission des rotavirus, par exemple lors des infections nosocomiales. Lorsque la détection des charges virales faibles est nécessaire, la technique de choix est la RT-PCR en temps réel du fait de sa meilleure sensibilité.

Les tests RT-PCR existent intégrés à de nombreux tests de détection simultanée de plusieurs agents pathogènes gastro-intestinauxpotentiels.

Pas de risque spécifique identifié.

La primo-infection de l'enfant par un rotavirus entraîne une réponse immunitaire spécifique de sérotype vis-à-vis des antigènes de capside. Mais la grande variabilité génétique de ces virus est à l'origine des réinfections chez le jeune enfant. La réponse est renforcée par les expositions successives et protège contre les infections ultérieures ; 90 % des enfants de plus de 2 ans ont acquis des anticorps.

Avant 3 mois, l'allaitement (IgA et facteurs non spécifiques contenus dans le lait, tels que des glycanes) et le faible nombre de récepteurs sur les entérocytes semblent protéger les nourrissons des infections sévères.

Vaccins oraux atténués : Rotateq^® et Rotarix^® destinés aux nourrissons.

L'objectif de cette vaccination est de réduire l'incidence des formes graves et des hospitalisations et de diminuer le poids médico-économique représenté par les épidémies hivernales à rotavirus (consultations médicales, hospitalisations, infections nosocomiales, arrêts de travail...).

Cette vaccination, recommandée dans plusieurs pays (Finlande, États-Unis, Belgique...) et par l'OMS depuis plusieurs années est à nouveau recommandée chez le nourrisson âgé de 6 semaines à 6 mois en France en 2022 4.

Efficacité pour la réduction du risque de gastro-entérites sévères à rotavirus des enfants âgés de moins de 2 ans estimée de 84 à 94 %.