Monkeypox

En milieu professionnel, toute personne ayant eu un contact à risque :

• contact non protégé sans notion de durée avec la peau lésée ou les fluides biologiques d’un cas probable ou confirmé symptomatique, notamment lors d’actes de soin médical ou paramédical, ou lors d’un contact avec des textiles (vêtements, linge) utilisés par le cas probable ou confirmé symptomatique.

• Personnels de soins en charge de patients infectés.
• Personnels de laboratoires qui manipulent les prélèvements biologiques de patients infectés.
• Personnels de laboratoires de recherche travaillant sur le virus mpox.
• Vétérinaires et personnels des établissements vétérinaires en contact avec un animal atteint de mpox.

• En cas de contact à risque en milieu de soins :
  • S’assurer du respect des mesures barrières autour du cas (R3) et des recommandations de la Société française de microbiologie pour la gestion des prélèvements biologiques (R4).
• En cas d’exposition accidentelle au sang ou au liquides biologiques :
  • En cas d'effraction cutanée ou de projection sur la peau : nettoyage doux à l'eau et au savon puis désinfection avec de l'eau de Javel à 2,6 % de chlore actif dilué au 1/5^ème (ou solution de Dakin) pendant 10 minutes.
  • En cas de projection sur les muqueuses, notamment oculaires : rincer abondamment avec eau ou sérum physiologique.
  • Consulter un médecin référent ou un médecin de garde aux urgences le plus tôt possible

Cas confirmé = personne avec :

• un résultat positif de qPCR ou RT-PCR spécifique du virus MKP ;
• ou un résultat positif en qPCR générique du genre Orthopoxvirus, associée ou non à un résultat de séquençage partiel spécifique du virus MKP (en période épidémique).

En milieu de soins : AES surtout, contact rapproché avec patient ou linge…

R4

Exposition accidentelle avec un échantillon contenant du virus (éclaboussure, piqûre ou exposition à un aérosol).

Les prélèvements considérés à risque significatif de contamination à partir d’un patient suspect ou confirmé d’infection par le MPXV sont les suivants :

• prélèvements cutanéomuqueux, liquides biologiques tels que salive, sperme, sécrétions vaginales, prélèvements de la sphère ORL, prélèvements respiratoires semiprofonds et profonds ;
• selles et écouvillonnages rectaux si lésions anales visibles.

Les prélèvements considérés à risque faible de contamination d’un patient suspect ou confirmé d’infection par le MPXV sont les suivants :

• sang, sérum, urines, LCS, liquides de séreuses (sauf liquides pleuraux) ;
• selles et écouvillonnages rectaux sauf si lésions anales visibles.

Sujet à risque de forme grave : immunodéprimés, femmes enceintes.

Une vaccination post-exposition avec le vaccin Imvanex doit être proposée aux personnes contacts à risque. Il doit être administré idéalement dans les 4 jours après la date du contact à risque et au maximum 14 jours plus tard selon le schéma recommandé par la HAS (12).

Les personnes exposées ne sont pas isolées et aucune restriction d’activité n’est demandée.

Il leur est recommandé de surveiller deux fois par jour leur température pendant 3 semaines après le contact à risque, la fièvre ou l’éruption signant le début de la contagiosité, la fièvre étant souvent plus précoce que l’éruption. En cas de fièvre ou d’éruption, les personnes-contacts à risque sont invitées à appeler leur médecin, un centre de santé ou le SAMU centre 15.

Dès le début des symptômes, il faut mettre en place des mesures barrières (ex : isolement, masque), réaliser un test diagnostique et assurer la prise en charge en cas de positivité.

Le vaccin Imvanex peut être administré chez la femme enceinte si la situation clinique le nécessite. Un suivi spécialisé est recommandé.

Il n’y a aucune indication à l’isolement ou à une restriction d’activité de l’entourage d’un sujet exposé.