Que faire en cas d'exposition ? Guide de lecture
Définition d'un sujet exposé
Victime d’une piqûre de moustique infecté (mission en pays d’endémie*, laboratoire de recherche).
Victime d’un accident d’exposition au sang : contact accidentel avec du sang potentiellement contaminant (patient présentant un tableau clinique évocateur de dengue et potentiellement en phase virémique), suite à une effraction cutanée (piqûre, coupure…) ou une projection sur une muqueuse (conjonctive, bouche…) ou sur une peau lésée (dermatose, crevasse, plaie…).
* NB : malgré quelques épisodes de transmission autochtones, la France n'est pas un pays d'endémie.
Principales professions concernées
Missions en pays d’endémie ou en situation épidémique.
Soins à des patients infectés en milieu familial ou hospitalier.
Personnels de laboratoires qui manipulent des prélèvements sanguins potentiellement virémiques, ou qui travaillent en recherche sur les virus de la dengue ou sur les vecteurs infectés.
Conduite à tenir immédiate
Soins après AES :
- En cas d'effraction cutanée ou de projection sur la peau : nettoyer à l'eau et au savon puis rincer abondamment. Compléter par une désinfection, de préférence avec un produit chloré : hypochlorite de sodium (eau de Javel à 2,6 % chlore actif dilué au 1/5ème ou solution de Dakin). Laisser agir au moins 5 minutes. En cas de projection sur le visage ou les yeux : rincer abondamment avec eau ou sérum physiologique.
- Consulter un médecin référent ou un médecin de garde aux urgences le plus tôt possible.
Évaluation du risque
Selon les caractéristiques de la source et le type d'exposition
Un sujet est virémique habituellement 1 à 2 jours environ avant le début des signes cliniques et jusqu’à 7 jours après (soit de J-2 à J7).
Produit biologique : sang, LCR, fluide biologique d'un moustique infecté
Type d'exposition
Le risque de transmission est plus important en cas de blessure profonde, de piqûre avec une aiguille creuse et notamment avec une aiguille ayant servi à un geste en intra-veineux ou intra-artériel. Compte tenu de la forte virémie pendant la phase aiguë de l’infection (109 copies/ml), une projection de sang sur peau lésée ou sur muqueuse peut être suffisante pour transmettre l’infection.
Selon les caractéristiques du sujet exposé
Le port d'une protection (gants, lunettes...) diminue le risque de transmission.
Prise en charge du sujet exposé
Mesures prophylactiques
Aucune.
Suivi médical
Surveillance clinique pendant 15 jours pour rechercher les symptômes.
En cas de grossesse
Si grossesse en cours, un avis spécialisé est indispensable.