Pédiculose du cuir chevelu

La transmission se fait le plus souvent par contact rapproché de cheveu à cheveu et beaucoup plus rarement par contact indirect avec des objets inanimés (peigne, brosse, bonnet, tissu, literie...).

Tant que les poux sont vivants.

Pour rappel, en dehors de l'hôte, les poux survivent quelques jours à température ambiante.

Prurit et lésions de grattage du cuir chevelu (surtout régions temporales et occipitales). Par ailleurs, il y a des formes asymptomatiques.

Localisation : en particulier au niveau de la nuque, à la frontière du cuir chevelu : petites papules, puis suintement et croûtes (impétigo).

Constatation des poux vivants visibles au niveau des cheveux, surtout en rétro-auriculaire à l'examen du cuir chevelu. Nécessite une certaine expérience. Utiliser un peigne anti-poux sur des cheveux humidifiés par un démêlant facilite le diagnostic.

Pas de guérison spontanée.

Traitement individuel
Il existe deux sortes de traitements locaux, chimique à base d'insecticide et physique à base de produit asphyxiant.

• Insecticides : Application sur la chevelure d'un insecticide actif = dérivés des pyréthrinoïdes, sous forme de lotions (l'absence de preuve d'efficacité des shampooings ne doit pas les faire utiliser). Depuis quelques années, des cas de résistance à ces produits ont été documentés 2,3. Le malathion qui était proposé en alternative a été retiré du marché en 2018.
• Mécanique :
  • L’application de diméticone, dérivé de la silicone, permet d'immobiliser et d'asphyxier le pou 3. Il agit à la fois sur les poux, lentes et nymphes. Il est de plus en plus utilisé en remplacement des insecticides et semble efficace mais des essais plus convaincants seraient nécessaires. En complément, l’usage d’un peigne anti-poux est recommandé. Le traitement doit être suivi d’une surveillance rigoureuse du cuir chevelu et renouvelé au bout de 7 à 10 jours. Une résistance est possible.
  • Peignage quotidien sur cheveux humides (démêlant) pendant 7-10 jours ("Bug busting").
• L’Ivermectine per os à double dose au milieu d'un repas, répété à 7 jours est efficace mais n’a pas d’AMM dans cette indication. Il devrait être utilisé exceptionnellement en cas de résistance avérée 1,4.

Environnement
La décontamination des bonnets, écharpes, peluches, draps et oreillers se fait par lavage à une température minimale de 50°C en machine.
Les peignes, brosses et articles non lavables peuvent être trempés dans le pédiculicide utilisé, ou isolés sans être utilisés pendant 3 jours.
La désinfection des locaux n'est pas nécessaire.

Enfants.